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2008年03月26日

介護保険

介護保険は、糖尿病が悪化したり、合併症などを併発し、自分だけの力で動けなかったり、動けても自由が利かないなどの場合に利用できる選択肢のひとつです。
介護保険は40歳から介護保険料を支払います。
65歳以上は第一号被保険者、40歳?64歳は第二号被保険者で、一般に介護保険のサービスを受けられるのは65歳以上の第一号被保険者です。
しかし、第二号被保険者であっても、特定15疾病の場合はサービスを受けられます。

糖尿病の場合は、糖尿病性腎症、糖尿病性網膜症、糖尿病性精神障害が特定疾病にあたり、
この他、脳血管疾患(脳梗塞など）も特定疾病にあたります。

介護保険のサービス
食事や買い物などの家事を援助や身体介護をしてくれるヘルパーの派遣
病院への送迎サービス
デイサービスなど自宅以外で食事や入浴をさせてくれるサービス
看護師が定期的に来て、血圧を測ったり生活のアドバイスをしてくれるサービス
などあります。

介護サービスを受けるのは、まず介護度の認定が必要で、介護度の重さによって受けられるサービスや1割負担の上限金額が変わります。

また、介護保険だけでなく、ボランティアのサービスもうまく利用しましょう。
介護保険の申し込みは自治体の介護福祉課や地域包括支援センターなどが窓口となります。

もし、介護が必要となった場合はどうするか、考えたくないことかもしれませんが、
きちんと知っておけば、もしもの時に慌てません。
また、自分が利用しなくても、他の人にもアドバイスもできます。
そのうえで病気にならない、進行させないよう、規則正しい生活習慣を忘れず過ごしましょう。

2008年03月26日

2006年、国連は国連総会義で
「糖尿病の全世界的脅威を認知する決議」を可決し、
同時に11月14日を世界糖尿病デーと決定しました。
11月14日はインスリンをの発見者、フレデリック・バンティングの誕生日だからです。
11月14日には世界各地での糖尿病の予防・治療・療養の啓発運動が推進され、国連や主要国で様々なイベントがあります。

糖尿病は、世界の成人人口の約56％の病気となり、
日本では、糖尿病が原因で亡くなる人が年間約1万人に対して、治療を受けている人は糖尿病が疑われる人、糖尿病予備軍の約15％の約212万人です。

世界のどこかで10秒に1人が糖尿病の合併症で亡くなります。
糖尿病の進行は発展途上国で多く見られ、
食生活が変化し食事で脂肪を取りすぎていたり、治療設備が整っていないために糖尿病が急増しているのが実態です。
糖尿病は豊かな国の病気だと思われますが、実際は経済的に恵まれない層に多く、治療費が払えず、高額なインスリンなど治療を満足に受けられないで合併症に苦しんでいる状況なのです。

世界の人が糖尿病について知ることは大切であり、糖尿病を予防し、治療や合併症を防ぐよう、全世界で行動が求められます。
栄養バランスのとれた食事をとり、きちんとした治療をするという知識が、世界の健康を維持するのに必要な時代です。

2008年03月26日

特定検診・保健指導
平成20年4月から、40歳?74歳までのすべての健康保険加入者・被扶養者に対して、メタボリックシンドローム(内蔵脂肪型肥満)予防のための新しい健診と保健指導が行われます。
健診の目的が、これまでの病気の早期発見・早期治療から、糖尿病など病気になる前の予防へと変わりました。
メタボリックシンドロームの該当者やそのや予備軍の減少を目的とし、、保健指導を必要とする人を見つけるための健診項目が導入されるようです。
新しく始まる健診では、内臓脂肪の状態を知るために腹囲(へそ周り)の計測をします。

厚生労働省の国民栄養・健康調査によると40歳?74歳の男性の2人に1人、女性の5人に1人はメタボリックシンドロームが強く疑われる、または予備軍であるとわかりました。
メタボリックシンドロームとは内臓脂肪の蓄積から高血糖・高血圧・脂質異常の状態になっている人のことで、該当者は保健指導により生活習慣改善に取り組めるように専門家から支援が受けられるようになります。

健診によって、メタボリックシンドロームに該当し、もしくは予備軍と診断され、食事・運動などの生活指導を受けることは、健康管理のうえで大変役に立ちます。
これまで要注意となっても、その後の診察は本人まかせだったのです。
食事や運動の健康管理や、糖尿病などの病気に進行させないよう、健診だけに頼らず自己管理をしっかりとしなければいけない時代となりつつあります。

メタボとは？

生活習慣病と呼ばれる糖尿病・高血圧・高脂血症は内臓脂肪の蓄積が原因です。
内臓脂肪の蓄積によって、様々な病気が引き起こされた状態がメタボリックシンドロームといいます。

肥満には、
洋ナシ型?皮下脂肪型、
リンゴ型?内臓脂肪型
があります。
内臓脂肪型肥満は外見からはわかりにくく、それを判断するための手段として腹囲(へそ周り)の測定があります。

簡単におちない皮下脂肪とは違い、内臓脂肪は皮下脂肪とは違い比較的簡単につく代わりに、食事や運動に気をつければこちらも比較的簡単におとすのが可能のようです。

内臓脂肪の蓄積は、糖尿病など生活習慣病を引き起こし、やがて動脈硬化、それにともなう脳梗塞などを引き起こすと言われます。
それを防ぐためには、内臓脂肪蓄積を防ぐように、蓄積されている人ならば生活習慣病にならないように、メタボリックシンドロームと診断された人やそうなる手前の人はこれ以上病状を進行させないよう、いずれの人も食事や運動などで生活習慣を改善しましょう。
早く対処すれば、それだけ早く健康を維持できます。

2008年03月26日

糖尿病になったら食事や運動が大切になります。
合併症への不安も起こります。
糖尿病になってから食事や運動に気をつけるよりも、糖尿病になる前に食事や運動に気をつける方がいいのです。
糖尿病にならないために、何よりも自身の健康のために、自分の生活を見直してみましょう。

●3食きちんと食事をとっていますか？
●夜更かしや朝食抜きで生活リズムが乱れていませんか？
●暴飲暴食をしていないでしょうか？
●運動不足で、体重が増加していないかなど、気にかかることがありませんか？

自分に必要なカロリー、栄養バランスを考えて食事をすることはあらゆる病気に対処する大切な方法です。

糖尿病は自覚のできる症状がある病気ではないようです。
家族に糖尿病の人がいる場合は、自身も糖尿病にかかる可能性が大きいです。
健康診断を定期的に受けるのも、大切な予防のひとつなのです。

食事は腹八分を心がけ、ウォーキングなど運動を日常生活に組み込むなどの工夫で、病の進行を防げます。

規則正しい生活を心がけ、病気を未然に防ぎ、健康な生活を送りましょう。

ペットボトル症候群

ペットボトル症候群とは？
清涼飲料水には糖分が多く含まれているのですが、
清涼飲料水を容量の多いペットボトルで飲みすぎて起こった、糖尿病性ケトアシドーシスをペットボトル症候群といいます。

ペットボトル症候群の場合、まず糖分が多く含まれるペットボトルなどの清涼飲料水を飲みすぎ
高血糖に、そして糖尿病になります。
糖尿病になると喉が渇くので、さらに清涼飲料水を飲み高血糖をさらに悪化させてしまい、糖尿病性ケトアシドーシスを引き起こします。
清涼飲料水の飲みすぎに注意し、麦茶などで水分を取りましょう。

糖尿病の人は、そのような症状にならないためにも、食事や運動に気をつけ、適切な治療を受けて症状の進行を防ぐ生活を送りましょう。
食事や運動など生活習慣を見直し、適切な治療を受けそれを守っていくことが、あなたの命や家族の生活を守ります。

2008年03月26日

しくみ

糖尿病はインスリンがない、もしくは効きが悪く、血糖、すなわち血液中のブドウ糖の量が通常よりも多くなり、様々な合併症のリスクがある病気なのです。
ブドウ糖とは？
どのように糖尿病は発症するのでしょうか？

穀類(ご飯、パン類、麺類)・いも類などに含まれる炭水化物が消化されてブドウ糖になります。
ブドウ糖は、体を動かすエネルギーとなり、エネルギーとして使われなかったブドウ糖は体脂肪になります。
このように、本来ブドウ糖は脳や活動のエネルギーとして大切です。
このブドウ糖を細胞に取り込むのに必要なものが、すい臓で作られるインスリンなのです。

すい臓で作られるはずのインスリンが作られない、効きが悪い場合、ブドウ糖が細胞に取り込まれず血液中に蓄積して、血糖値が上がり、糖尿病となります。

定期的な運動がインスリンの働きを活発にさせ、体脂肪を減らします。
他の病気にかかりにくい体力をつけるため、運動療法が糖尿病には勧められます。
運動がインスリンの働きを活発して、運動量によっては低血糖になる危険性もあり、そのために医師との相談のうえで運動するのがいいとされます。

規則正しい食事や運動、薬は、このようにブドウ糖の量を調節するために重要です。
自分の体の仕組みを知って、栄養バランスのとれた食事や、血糖値を正常値に保つよう運動を続けること、適切な薬を利用が、あなたの体を守ります。
糖尿病でない人も、食事や運動に気をつけることが糖尿病、その他の病気予防になります。

2008年03月26日

毎日の食事は、糖尿病の人にとって一番気をつけなくてはならないことです。
自宅での食事だけでなく、仕事などで外食の機会が多い人は、外食での食事の取り方を工夫しましょう。
外食のメニューはカロリーが高いので、カロリーを把握して、献立や食べる量に気をつけましょう。
普段から残すことも大事です。
揚げ物なら衣や脂身を残すなど、。
もったいないからと言って食べ過ぎはやめましょう。

和風のセットメニューだと、栄養バランスが取れており、カロリーもわかります。
丼物はご飯が多いですし、ファストフードは栄養が偏っているうえにカロリーが高めです。
一品物よりも定食などセットメニューを選び、目安量がわかりやすいものを選びましょう。

外食では、栄養が偏りがちになるので、そんな時は自宅での食事で調節しましょう。
糖尿病は、、バランスよく、そして食べすぎなければよいのです。

旅行
糖尿病の人であっても、合併症などで安静にしていないといけない、という場合以外はもちろん旅行を楽しめます。
糖尿病の人にとっては、運動をする良い機会です。

しかしインスリンや薬を処方されている人は、
飛行機に乗る場合は、必ず携帯して手荷物として持ち込むことを忘れないようにしましょう。
旅行中は運動量が増えるので、低血糖になった時のためのブドウ糖も忘れずに。
糖尿病であるという説明書を医師に依頼して作成しましょう。
同行の人に、自分が糖尿病であることを伝えておくことも忘れずに。

旅行中の食事は不規則になるので、バランスよく必要量を食べることを普段以上に心がけてください。

機内食は前もって申し出ておけば、糖尿病食で対応してくれるところもありますので、普段から情報を集めておくと良いでしょう。

旅行では、無理をせず、余裕のあるスケジュールを組み、楽しく過ごしましょう。

2008年03月26日

健康食品の注意

健康食品の中には血糖値を下げる、とうたっている商品がたくさんあります。
糖尿病の方は、そういった商品に関心があるでしょう。
しかし、すでに医師の診察を受け、薬を処方してもらっている場合、
血糖値を下げる薬も飲んでいるので、こういった健康食品を利用すると低血糖になる恐れがあるのです。安易に宣伝に乗らず、健康食品を利用したいときは必ず医師と相談して利用しましょう。

また、薬を処方されていない場合でも、血糖値を下げる食品を大量に飲食しないでください。
複数の健康食品を利用していると思わぬ健康被害にあう危険性もあります。
血糖が正常値の人が血糖値を下げる商品を利用するのもやめましょう。

健康食品は医薬品ではないので、病気を治すものではないのです。

何よりも、その健康食品は安全かどうかわかりません。
個人輸入やインターネットで違法な成分が含まれている商品を購入して健康被害にあうことも聞きます。

健康食品に頼る食事ではなく、3食規則正しく栄養バランスに気をつけた食事と適度な運動が糖尿病の方には一番大切なことです。

中食
最近は中食(なかしょく)という言葉が使われます。
中食とは、惣菜や弁当、冷凍食品など加工食品を購入し、自宅で食べることを言います。
ライフスタイルの変化に伴い、共働きなど忙しい家庭では、惣菜や弁当は作る手間がいらず役立ちます。
しかし、糖尿病者にとっては、市販の惣菜や弁当は揚げ物が多いなどカロリーが多いため、利用には注意しなくてはいけません。

衣の厚い加工食品は手作り品よりも、衣が油を吸いやすくカロリーが多いのです。
また、その場で作り、並べて好きな量をとる包装のない惣菜には、原材料やカロリーの明記は必要ないのです。

容器包装されている加工品には、原材料の他、カロリー表示も明記されています。
全体のカロリーや、グラム数に対するカロリー、1個単位のカロリーなど表示は様々なので、必要なカロリーを計算できるように心がけておきましょう。
見かけは少なくても高カロリーのものがあるので注意してください。
特に、チョコレートなどお菓子は少量でも高カロリーです。

糖尿病では、食事の栄養バランスを考えると同時に血糖値を上げないよう、食材だけでなく加工食品に対してもカロリーに対して気をつけなくてはいけません。
糖尿病であっても調理の手を抜きたいときはあります。
そういった時には便利な加工食品ですが、食事に利用する際には注意を怠らないようにしましょう。

タバコとお酒
糖尿病になった人にはたばこやアルコールをやめるよう、指示があります。
たばこやアルコールは糖尿病にどんな影響があるかご存知ですか。

たばこの糖尿病への影響は、糖尿病に限らず肺がんなど様々な病気の発症率を上げる原因なのです。
糖尿病の高血糖が続くと血管障害が起こりますが、
喫煙はその血管障害を加速する作用があります。
血液ドロドロ状態になっているのに、それに追い討ちをかけることになります。

たばこは吸っている本人だけでなく、家族にも影響を及ぼし、
本人や家族の体を守るためにも糖尿病の人には禁煙をすすめます。
禁煙によって口寂しくなって太る人もいますが、食事療法や運動療法によって血糖値や体重を管理できるようにしていきましょう。

アルコールの糖尿病への影響のひとつが、低血糖です。
糖尿病の薬を飲んでいたりインスリン注射を使用している場合、アルコールを飲むと薬やインスリンの血糖を下げる作用が長引きます。
また、アルコールを飲むときのおつまみは塩分が多いので、食べ過ぎると高血圧を起こします。
おつまみの食べすぎ自体、カロリーの取りすぎにつながるので糖尿病にはよくないのです。

長年の喫煙や飲酒の習慣を変えるのは難しいでしょう。
しかし、自分や家族の体や生活を守ることは、とても大切です。
糖尿病である、ないに関わらず、しっかりと栄養バランスのとれた食事を取り、毎日を健康に過ごすことは大切なことです。

2008年03月26日

宅配の糖尿病食

糖尿病の血糖コントロールで大切なのは食事療法ですが、献立を考え作り続けるのは大変です。
現在、様々な業者による宅配の糖尿病食があるのをご存知ですか？
食事を作る手間が省ける利点に、カロリー計算・栄養バランスが糖尿病患者のためにしっかり考えられているので、その料理の種類・量・味付けなどが実際に目や舌で理解できる、という長所もあります。
糖尿病の方だけでなく、家族の人も糖尿病食がどんなものかを理解できます。

1食だけ、1日分など、多用な注文ができ、
食事を作らねばならない、というストレスも解消されるので、選択肢の1つとして考えてみるのもいいかもしれません。

薄味で

糖尿病や高血圧など、カロリーや塩分を控えた食事には物足りなさがあります。
しかし、薄味に慣れて素材の味を楽しめるようになれば、食事も楽しく健康になります。

美味しい薄味の料理を楽しむにはどうすればよいのかを考えましょう。

料理に醤油をかけるのが習慣になっている人は、かける前に一口食べてから考えてみましょう。

慣れると醤油なし、もしくは少量の醤油で食べられるのです。
他の調味料も適量を考えて食べてみましょう。
料理の上に調味料をかけるのではなく、小皿に調味料を入れて、それに料理を少しつけて食べると調味料の量が減らせるのです。

味噌汁は具だくさんにすると、野菜がたくさん取れて、飲む汁が少なくなるので塩分も控えめになります。
ハーブなど香辛料を用い、調味料を少なく風味よく調理するのもいいでしょう。
レモンなど柑橘類を利用もいいかもしれません。

揚げ物や脂肪の多い肉や魚を控え、蒸す、煮るなどの料理方法の利用や、脂質の少ない赤味の肉を使う工夫をすること、普段から薄味の料理を作ることは、お子さんのいる家庭ですと、幼い頃から薄味に慣れさせ、健康も守ることにつながるのです。
素材の味を楽しみ、糖尿病を進行しないよう気をつけて生活を楽しみましょう。

食物繊維をしっかりと
糖尿病の人は食事で食物繊維を多くとるように言われますが、なぜだかわかりますか？
食物繊維は胃の中に留まっている時間が長く、そのために消化吸収に時間がかかり、
食事による血糖の急激な上昇が少なくなります。
血糖値の変動の幅が小さくなり、糖尿病に効果があります。

食物繊維はコレステロール値を下げる役割があるので、心臓疾患に効果があります。
食物繊維を多く含む食品はカロリーが少ないため、食事のカロリーの取りすぎ防止になります。

また、食物繊維は腸内で脂肪を吸収するため、脂肪の取りすぎも防げ、
便秘に効果があります。
腸内環境を良くして、大腸がんになるリスクも減らしてくれます。
食物繊維をしっかりとることは糖尿病防止だけにとどまらず、様々な病気の抑制になります。

食物繊維とは、人の消化酵素で分解されない性質のものを指す総称で、豆やイモ類、穀類や野菜、海藻などに含まれています。
食物繊維の多い食事は、よく噛まないといけないものが多く、そのため少量の食事で満腹感を得られるようになります。

このように、食物繊維には長所がたくさんあります。
もちろん取りすぎると栄養が行き渡らなくなるという弊害もありますが、現代の日本人は食物繊維不足なのです。
通常の食事をきちんと取っている限りは、大人の場合心配はありませんので、
栄養バランスに気をつけ、食物繊維をしっかり取り、糖尿病の進行・防止に努めましょう。

2008年03月26日

糖尿病の食事療法で用いられる食品交換表は、約500種類の食品を主に含まれる栄養素によって以下の6つに分類されています。

表1　主食の仲間
表2　くだものの仲間
表3　魚・肉・大豆・チーズ・卵
表4　乳製品の仲間(チーズは除く)
表5　油の仲間
表6　野菜の仲間（海草、きのこ、こんにゃくを含む）

日常食べる食品がどのグループに入っているのかを知っておくと、栄養バランスの取れた食事を取れます。

食品交換表の中では、80キロカロリー＝1単位として計算し、この6表と調味料・塩分の値も加わります。
医師より1日の身長、体重、年齢、性別や仕事内容などを考慮してエネルギー摂取量を指示されますので、各表の中で配分して献立を決めて食事をとるといいでしょう。

栄養バランスが取れた食事を取ることは、糖尿病の進行を防ぐ大切なことです。

調理方法も煮る、焼くなどカロリーが高くなりすぎないよう、よく考え、工夫しましょう。

牛乳や果物は献立に応じて3食の中や間食でとり、塩分量を守るため、味付けは薄味にしましょう。

単位数を守るためには、1単位はどのくらいの量になるかを実際に測って、調理し、食べてみて、自分の目やお腹で覚えると、外食でも、どのくらい食べればいいのかがつかめてきます。

食事療法の基本は
1.腹八分目にして
2.食品の種類はできるだけ多く取る
3.脂肪は控えめで
4.食物繊維を多く含む食品(野菜、海藻、きのこなど)を食べる
5.3食を規則正しく、ゆっくり、よく噛んで食べる

最初から完璧に指示通りに食事をとるのは難しいです。
少しずつ、指示された単位に近づけるように心がけると規則正しく栄養バランスのとれた食事で、糖尿病の進行を防げるでしょう。。

2008年03月26日

食事と運動、両方が糖尿病の治療の基本になります。
運動をするための筋肉を動かすエネルギーには、ブドウ糖（血糖）が必要です。
すなわち、運動する＝血液中の余ったブドウ糖が、筋肉の細胞内に取り込まれること。
その結果、血糖値は下がります。
運動はインスリンの働きが悪い糖尿病の人には欠かせません。
運動療法は、脂肪の利用による体重の減少・ストレス解消・体力の増強で健康な体づくりに効果があります。

血糖値は食事の後1時間または1時間半でピークになるので、この時に運動を開始すると血糖を抑えられるようです。
運動はウォーキング、ジョギング、水泳など有酸素運動がいいでしょう。

毎日できなくても、週3回、1日おきと、できる範囲から始めてください。
また、通勤や買い物などの途中で、歩く時間を作るなど生活リズムの運動を組み込んでみましょう。
掃除や階段を歩くなど、日常の動きも運動になります。

ただし、血糖値が極端に悪い時、高血圧などの場合は、運動によって合併症を起こす事もあるので、
運動療法は、医師と相談の上、適切に行いましょう。

ただし、運動だけでは血糖のコントロールはできないのです。
規則正しい食事を取ったうえで、運動を続けることにより上手に血糖値をコントロールできます。